پیشرفت های سرطان مغز با استفاده از سیستم ایمنی امیدی را در برابر گلیوبلاستوما ایجاد می کند

انبوهی از مطالعات جدید نشان می دهد که دانشمندان سرانجام در حال کشف چگونگی مهار سیستم ایمنی برای حمله به نوع بی رحمانه سرطان مغز هستند. در حالی که نتایج اولیه است، امیدواری است که پیشرفت در برابر گلیوبلاستوما، شکل وحشتناک سرطانی که جان مک‌کین، سناتور آریزونا و پسر جو بایدن، بو، رئیس جمهور آمریکا را گرفت، امکان پذیر است.

اما مطالعات، در عین شگفتی، اندک هستند. آنچه در مرحله بعد مورد نیاز است، تلاشی فوری برای اثبات این اثر است که می‌تواند به افراد اجازه دهد طولانی‌تر و بهتر زندگی کنند – و بررسی چگونگی گسترش آن به انواع دیگر سرطان.

از زمانی که اولین داستان ها در بیش از یک دهه پیش در مورد بیماران مبتلا به سرطان خون که به طور معجزه آسایی توسط روش های درمانی موسوم به CAR-T از لبه پرتگاه بازگردانده شدند، پدیدار شد، پزشکان رویای استفاده از همین رویکرد را در تومورها داشتند. درمان‌ها سفارشی هستند: سلول‌های خونی بیمار دوباره مهندسی می‌شوند تا پروتئین‌های خاصی را روی سطح سلول‌های سرطانی شناسایی کنند. اما طراحی درمان‌هایی که می‌توانند بدون آسیب رساندن به سلول‌های سالم به تومورها نفوذ کنند و آن‌ها را از بین ببرند، یک چالش بزرگ ثابت شده است.

کار مستقل از تیم هایی در بیمارستان عمومی ماساچوست، دانشگاه پنسیلوانیا و مرکز سرطان شهر امید در Duarte، کالیفرنیا (و منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند و طب طبیعت)، نشان داد که CAR-T های مختلف می توانند گلیوبلاستوما را کوچک کنند، در برخی موارد با سرعت چشمگیری. به عنوان مثال، در مطالعه Mass General، تومور یک بیمار پس از 48 ساعت تقریباً 20٪ کوچکتر شد و در مدت کمی بیش از دو ماه اندازه آن 60٪ کاهش یافت.

این یک نتیجه خیره کننده برای این نوع تهاجمی و جهانی کشنده سرطان است. در بیماری پیشرفته، درمان‌ها معمولاً در بهترین حالت مانع از رشد تومور می‌شوند، اما باعث کوچک شدن آن نمی‌شوند.

مارسلا ماوس که مدیر برنامه ایمونوتراپی سلولی Mass General است و رهبری کار ارائه شده در NEJM.

محققان ده‌ها سال تلاش کرده‌اند تا به درمان‌های بهتری دست یابند، اما گزینه‌ها به‌طور افسرده‌کننده‌ای ناچیز باقی مانده‌اند: جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی. هنگامی که بیماری عود می کند، گزینه ها حتی محدودتر می شوند – اغلب به بیماران گفته می شود که به دنبال کارآزمایی بالینی باشند. این امر باعث می شود بیماران با پیش آگهی دلخراشی روبرو شوند: افراد معمولاً تنها یک سال تا 18 ماه پس از تشخیص بیماری زندگی می کنند.

این همان چیزی است که هر نشانه ای از فعالیت را، حتی در مطالعات کوچک و اولیه، بسیار هیجان انگیز می کند. دیدن تومورها در عرض یک روز پس از درمان شروع به ذوب شدن می کنند و در برخی موارد به طور کامل پسرفت می کنند، آنقدر هیجان انگیز بوده است که دونالد اورورک، جراح مغز و اعصاب پن که کارآزمایی آن موسسه را رهبری کرده و 25 سال را صرف کار روی این نوع خطرناک سرطان کرده است. در خواب شبانه مشکل داشته است.

هنوز راه زیادی تا رسیدن به یک درمان تجاری سازی شده وجود دارد. برای شروع، تیم O’Rourke و دیگران هنوز باید ثابت کنند که کوچک شدن تومور ماندگار است و در واقع به افراد اجازه می دهد بیشتر عمر کنند. اورورک می گوید: “ما نمی خواهیم شاهد تغییر سریع MRI باشیم، به یکدیگر سیلی بزنیم و دو هفته بعد سرطان عود کند.”

با این حال، دلیلی برای امیدوار بودن وجود دارد. اگرچه تومورهای برخی از بیماران دوباره رشد کردند، اما تعداد انگشت شماری از بیماران در مطالعات مختلف به نظر می رسد که پاسخ طولانی مدت به درمان دارند. یکی از سه بیمار در مطالعه Mass General شش ماه پس از درمان به وضعیت خوب خود ادامه داد و سه بیمار از شش بیمار تحت درمان تیم پن، پاسخ‌های طولانی‌تری داشتند.

تیم های مختلف فکر می کنند می توانند این نتایج را بهبود بخشند. به عنوان مثال، تیم پن معتقد است ارائه این درمان در مراحل اولیه بیماری می تواند کلیدی باشد. درمان سفارشی آنها به افرادی داده شد که تومورهایشان چندین بار عود کرده بود و به شدت در چندین نواحی مغز رشد کرده بود، نقطه ای که اورورک می گوید: “شما بیش از حد از درمان می خواهید.” ارائه درمان بلافاصله پس از اولین عود می تواند ترفندی برای به حداکثر رساندن اثربخشی باشد.

تیم Mass General فکر می کند که اگر سیستم ایمنی را برای درمان شخصی آماده کنند، ممکن است پاسخ پایدارتری دریافت کنند. ماوس می گوید، بیماران بعدی که در کارآزمایی خود ثبت نام می کنند، قبل از انجام سلول درمانی، دوز کمی از شیمی درمانی دریافت خواهند کرد، رویکردی که معتقدند به سلول های ایمنی کمک می کند مدت بیشتری در اطراف خود باقی بمانند.

این مطالعات جدید همچنین بر چند درس مهم در مورد چگونگی کارکرد سلول‌های ایمنی مهندسی شده فراتر از خون تأکید می‌کند. برای یک، همه آنها پیشنهاد می کنند که درمان باید به صورت موضعی انجام شود (به عنوان مثال، به جای تزریق داخل وریدی، در مایع نخاعی تزریق شود). و همچنین برخی از راه هایی را که دانشمندان در مورد هدف قرار دادن تومورها فکر کرده اند تأیید می کنند. در حال حاضر، این تیم‌ها در حال بررسی این موضوع هستند که آیا می‌توان از درمان‌هایی با طراحی مشابه در انواع دیگر سرطان‌ها، مانند سرطان‌های ریه که به مغز گسترش یافته یا حتی سرطان پانکراس، استفاده کرد یا خیر.

اگر قرار باشد هر یک از این پروژه ها موفق شوند، در نهایت به کمک صنعت نیاز خواهند داشت. برای مثال، آزمایش‌ها باید فراتر از مکان‌های منفرد در بیمارستان‌ها گسترش یابد و یک شریک تجاری می‌تواند تولید به موقع و در مقیاس بزرگ را که برای دستیابی به درمان لازم است، ارائه دهد. در حالی که پن مجوز فناوری خود را به شرکت Gilead Sciences داده است، Mass General در حال حاضر فاقد چنین مشارکتی است.

این مطالعات بر یک حقیقت اساسی در علم تأکید می‌کند: اغلب، کارکرد فناوری‌های جدید در بیماری‌های بسیار سخت، صرفاً به زمان و سخت‌گیری نیاز دارد. اما هنگامی که آنها شروع به کار کردند، همه باید دست روی دست بگذارند – این بدان معناست که دانشگاهیان و صنعت دور هم جمع شوند – تا تلاش کنند تا مطالعات بعدی را در اسرع وقت به سمت گزینه های بهتر برای بیماران سرطانی که به شدت به آنها نیاز دارند، سوق دهند.

2024 بلومبرگ LP توزیع شده توسط Tribune Content Agency, LLC.