افزایش عفونت های استرپتوکوکی A، از جمله نوع خطرناک تر، دانمارک را از سال 2022 به ویژه در افراد مسن تحت تاثیر قرار داده است.

در طول فصل زمستان 2022-2023، دانمارک افزایش عفونت‌های ناشی از استرپتوکوک‌های گروه A (GAS)، از جمله انواع خطرناک‌تر و تهاجمی عفونت‌ها (iGAS) را تجربه کرد. بروز iGAS در میان افراد مسن بالاترین است، اما بیشترین افزایش نسبی نسبت به فصول گذشته در میان کودکان مشاهده شد. این مطالعه توسط Thor Bech Johannesen و Steen Hoffmann، Statens Serum Institute، کپنهاگ، دانمارک و همکارانش به کنگره اروپایی میکروبیولوژی بالینی و بیماری‌های عفونی (ECCMID 2023، کپنهاگ، 15-18 آوریل) ارائه شده است.

به دنبال اجرای اقدامات قرنطینه برای جلوگیری از گسترش COVID-19 در مارس 2020، تعداد عفونت های تهاجمی ناشی از GAS، از جمله انواع مهاجم خطرناک تر (iGAS) کاهش یافت. با این حال، در طول نوامبر 2022، تعداد فزاینده‌ای از این عفونت‌ها در تمام مناطق دانمارک رخ داده است، با نرخ بروز سه برابر سطح قبل از قرنطینه در ژانویه تا مارس 2023. در حالی که هیچ سیاستی در مورد گزارش اجباری عفونت GAS در دانمارک وجود ندارد. آزمایشگاه‌های میکروبیولوژی بالینی در سراسر کشور، ایزوله‌های iGAS را به موسسه سرم Statens (SSI) برای شناسایی بیشتر به صورت داوطلبانه ارسال می‌کنند.

از سال 2018 تقریباً 90٪ از موارد iGAS در دانمارک برای تعیین توالی ژنوم کل (WGS) به SSI ارسال شده است. برای دوره 2018 تا مارس 2023، نویسندگان این داده‌های WGS و تمام سوابق را از پایگاه داده میکروبیولوژی دانمارکی (MiBa) با GAS و iGAS اثبات‌شده در فرهنگ استخراج کردند (GAS تهاجمی به عنوان GAS جدا شده از یک ناحیه تشریحی که باید استریل باشد) تعریف می‌شود. نمونه‌های مکرر از همان بیمار مبتلا به GAS یا iGAS در یک دوره 30 روزه حذف شدند. تاریخ احتمالی مرگ از سیستم ثبت احوال دانمارک جمع آوری شد.

بروز GAS و همچنین iGAS به طور قابل‌توجهی به دنبال محدودیت‌های مارس 2020 کاهش یافت. بروز هر دو تا اکتبر 2022 در سطوح پایین باقی ماند و سپس در دسامبر 2022 به طور چشمگیری افزایش یافت و بین ژانویه و مارس 2023 به اوج خود رسید. بروز iGAS بالاترین میزان را در جهان داشت. گروه های سنی 65-84 سال (4.0/100000) و 85+ سال (5.2/100000). مرگ و میر ناشی از iGAS در اعداد مطلق نیز افزایش یافته است، اما میزان مرگ و میر موردی برای همه گروه‌های سنی مشابه فصل‌های گذشته بود (تقریباً 15٪ در کل و 30٪ در افراد بالای 85 سال – میزان در کودکان پایین است و به دلیل متفاوت است. اعداد مطلق کم).

سویه های ST28 امم1 (همچنین به عنوان M1 شناخته می شود) و ST36 امم12، که هر دو تقریباً از آوریل 2020 غایب بوده اند، به ترتیب 53 و 28 درصد از آلودگی های iGAS را در سال 2023 تشکیل می دهند. یک زیر متغیر جدید از M1 در سال 2022 ظهور کرد و در سال 2023 به زیرمتغیر غالب تبدیل شد، که 30 درصد از آن را تشکیل می دهد. تمام موارد iGAS علاوه بر ژنوم اصلی متمایز، این گونه با کسب یک باکتریوفاژ حامل فاکتور حدت مشخص می شود. SpecC، یک اگزوتوکسین کلیدی شناخته شده است. از تجزیه و تحلیل های اولیه، به نظر نمی رسد که زیرمتغیر جدید M1 به طور قابل توجهی از سایر گونه های M1 موجود در دانمارک خطرناک تر باشد، با این حال، گونه های M1 به طور کلی بیشتر احتمال دارد باعث بیماری تهاجمی شوند و بیماران iGAS آلوده به انواع M1 اغلب نیاز دارند. مراقبت های ویژه هیچ تفاوت معنی داری در میزان مرگ و میر برای انواع مختلف یافت نشد.

نویسندگان نتیجه گیری می کنند: «از دسامبر 2022، بروز موارد iGAS در دانمارک به طور غیرعادی بالا بوده است، که تا حدودی ناشی از ظهور یک نوع جدید M1 است که مسئول 30 درصد موارد iGAS در سال 2023 بوده است. از انواعی که در حال حاضر در دانمارک در گردش هستند ظرفیت بالایی برای بیماریزایی دارند، ما تخمین می زنیم که افزایش فعلی عمدتاً به دلیل گسترش گسترده جامعه است که احتمالاً با سطح پایین ایمنی در جمعیت عمومی به دنبال دو سال نرخ بروز فوق العاده پایین همراه است.

ارائه شده توسط انجمن میکروبیولوژی بالینی و بیماری های عفونی اروپا